En 2019, en Belgique, 113 accouchements ont eu lieu à domicile, encadré par un professionnel. Entre 2010 et 2019, la proportion d’accouchements extra-hospitaliers est stable : 0,7%.

Pour qui? 

Toute femme enceinte en bonne santé, dont la grossesse ne présente pas de risque obstétrical et qui accouche entre 37 et 42 semaines peut le faire à domicile. Il existe certaines contre indications comme une naissance multiple, une présentation en siège. 

Déroulement 

Les parents sont accompagnés par une sage-femme autonome durant la grossesse, du point de vue médical et en préparation à la naissance. Des échographies de contrôle chez le gynécologue sont prévues. La sage-femme s’assure aussi avec ses clients que le domicile soit prêt pour accueillir la naissance (lieu prévu, organisation).

Quand la naissance s’annonce, elle apporte tout le matériel classique et aussi d’urgence. Elle surveille les aspects médicaux de la naissance et du post partum immédiat. Elle est présente du début du travail jusqu’à quelques heures après l’arrivée de bébé. 

Avantages

Aspects médicaux

• Meilleur score d’Apgar
• Moins d’anxiété = travail favorisé = moins d’interventions : déclenchement, épisiotomie, instrumentation, césarienne 
• Moins de lésions périnéales (-25%) et moins graves 
• Diminution du risque d’hémorragie 
• Nombre de déclenchements divisé par 4 à 5
• Nombre d’extraction instrumentale divisé par 2 à 4 
• Nombre de césariennes divisé par 2 à 3 

Aspects affectifs

• Augmentation de la satisfaction des parents
• Sentiment de contrôle, appropriation de la naissance 
• Facilite la mise en place de conditions favorables : intimité, pénombre, silence, chaleur, satiété, personnes de confiance
• Inclusion familiale, accueil directement dans le cocon familial 
• Contact direct et prolongé avec les parents, pas de contrainte du protocole médical
  
  

Création du lien facilité, post partum plus serein. Peut-on en déduire qu’il y aurait moins de dépression post partum? Un allaitement favorisé?

Inconvénients et risques 

La péridurale est un acte médical posé par un anesthésiste, elle ne sera pas possible à domicile. Recommandée pour toute naissance et encore plus pour celle à domicile, la préparation à la naissance aidera à accueillir et gérer au mieux la douleur.

En cas de complication, un transfert rapide vers une maternité doit être possible. Il se fera en ambulance et un délai de maximum 30 minutes pour arriver à l’hôpital est raisonnable. Si le délai est plus long, l’accouchement à domicile sera peut-être remis en question. Aussi, en cas de transfert urgent, le stress peut vite monter pour tout le monde ; il faut y être prêt.

Pour les risques, aucune différence de mortalité n’a été démontrée. L’accouchement à domicile est encadré par une sage-femme entraînée et permis pour des grossesses à bas risques, avec des parents motivés qui font ce choix en conscience.  Tout cela concourt à ce que les interventions médicales soient moins fréquentes qu’à l’hôpital. 

Notre rôle en tant que doula

Dans sa plus simple définition et la plus belle: la doula accompagne les parents dans le chemin de la parentalité en respectant leurs choix et en les informant avec justesse et impartialité.

Caroline Jacob
Étudiante à la certification Doula & Coach périnatal de la Faculté École Doula Cybèle de l’École internationale d’accompagnement Cybèle

Références 

• https://sage-femme.be/parents/lieux-de-naissance/a-domicile/ 
• https://sage-femme.be/wp-content/uploads/2019/11/Charte-AEH-Version-finale-2-2.pdf https://www.cepip.be/pdf/rapport_CEPIP_Wal2019_2tma.pdf https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1297958913001197 https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1297958902004149 
• https://marieaccouchela.net/ ODENT M., Le bébé est un mammifère. Editions L’instant présent 2014 , 111p. 
• BRABANT I., Vivre sa grosses et son accouchement, une naissance heureuse. Editions Fides 2013, 575p. (LAHAYE M.-H., Accouchement les femmes méritent mieux, Editions Michalon)